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La Sindrome Del Dolore Femoro-Rotuleo Associata All'asimmetria Dell'Attivazione Del Muscolo Gluteo Medio

Notizia Testuale Free Medical

Il dolore femoro-rotuleo rappresenta il 25-40% dei casi di dolore al ginocchio. Il termine sindrome del dolore femoro-rotulea (PFPS, patellofemoral pain syndrome) viene utilizzato a causa della sua eziologia multifattoriale. La PFPS è caratterizzata da dolore anteromediale retro-patellare o peri-patellare, tipicamente esacerbato dalla corsa, dal salto, dal salire o scendere le scale, dallo squat e dalla posizione seduta o inginocchiata prolungata, e può avere un forte impatto sulla qualità della vita di una persona. Fattori che contribuiscono alla PFPS sono prevalentemente biomeccanici, compreso il mal allineamento del femore e/o della rotula e squilibri muscolari degli arti inferiori. Nello studio di Payne et al. (Am J Phys Med Rehabil. 2020 Jul;99(7):595-601) si sono valutati gli effetti dello squilibrio muscolare, in particolare quello del muscolo gluteo medio, per determinare se lo spessore o la sua attivazione differivano tra i lati sinistro e destro ed erano associati alla presenza o alla gravità del dolore femoro-rotuleo. Soggetti maschi e femmine sono stati reclutati e sottoposti a screening da un fisioterapista per l'inclusione nel gruppo di controllo o di quello della sindrome dolorosa femoro-rotulea (per l'inclusione nel gruppo PFPS, i partecipanti dovevano aver avuto dolore al ginocchio negli ultimi 12 mesi per almeno 2 settimane). Sono state ottenute misure bilaterali dell'angolo Q e dello spessore del muscolo gluteo medio a riposo e in contrazione, tramite rotazione esterna dell'anca in piedi, utilizzando gli ultrasuoni. L'attivazione muscolare è stata calcolata come variazione percentuale dello spessore muscolare durante la contrazione rispetto al riposo. I partecipanti nel gruppo della sindrome hanno inoltre completato il questionario 'The Anterior Knee Pain Scale' (questionario di autovalutazione specifico per il ginocchio costituito da 13 voci) e indicato il loro livello attuale di dolore al ginocchio utilizzando una scala analogica visiva (0-10, dove 0 = nessun dolore e 10 = il peggior dolore immaginabile) e l'impatto di questo dolore sulla qualità della vita. Lo spessore del muscolo gluteo medio a riposo e in contrazione, l'attivazione muscolare e l'angolo Q non erano differenti tra il gruppo di controllo (n = 27, 63% donne) e quello con sindrome dolorosa femoro-rotulea (n = 27, 59% donne). Tuttavia, questi ultimi avevano uno squilibrio del lato sinistro-destro significativamente maggiore nell'attivazione del muscolo gluteo medio rispetto a quello di controllo (15,9 ± 19,3% contro 4,4 ± 21,9%, P <0,05). Tra i partecipanti alla sindrome del dolore femoro-rotulea, l'entità dell'asimmetria dell'attivazione del muscolo gluteo medio era correlata al punteggio del dolore al ginocchio (r = 0,425, P = 0,027). L'asimmetria dell'attivazione del muscolo gluteo medio era associata alla sindrome del dolore femoro-rotulea e alla sua gravità.

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